Zavod zdravstvenog osiguranja (ZZO) Kantona Sarajevo, u svrhu smanjenja lista čekanja na pojedine preglede, a prema smjernicama Ministarstva zdravstva KS, zaključio je ugovore sa predstavnicima pet privatnih zdravstvenih ustanova za pružanje deficitarnih usluga.
To znači da ukoliko usluga ne može biti realizirana u javnim zdravstvenim ustanovama u roku 90 dana, osiguranici sada imaju mogućnost otići na pregled u privatnu zdravstvenu ustanovu u skladu s definisanom procedurom.
Vrijednost ugovorenih dijagnostičkih postupaka je 3.300.000 KM, a ugovor je sklopljen sa sljedećim privatnim zdravstvenim ustanovama: PZU Poliklinika Altamedica Beta Sarajevo, PZU Poliklinika Dr. Al-Tawil sa podružnicom Stup, PZU Eurofarm Centar, PZU Poliklinika Atrijum i PZU Opća bolnica ASA Bolnica Sarajevo.
No ono što pacijente najviše zanima jeste način plaćanja.
Stoga smo pozvali svih pet privatnih zdravstvenih ustanova i upitali ih da li će pacijent dobijenu uslugu plaćati njima, a potom novac refundirati kod Zavoda ili će ZZO direktno novac uplaćivati ustanovama?
Odgovore koje smo dobili su različiti.
Tako primjera radi u Poliklinici Atrijum rečeno nam je da će pacijenti njima plaćati dobijenu uslugu, a potom novac refundirati kod Zavoda, a u ASA Bolnici kažu da još nisu dobili uputstvo kako postupiti.
U Poliklinici Altamedica Beta Sarajevo rečeno nam je da je do sada pacijent bio oslobođen plaćanja, da je ustanova to “završavala” sa Zavodom te da se nadaju da će tako biti i ove godine.
U Poliklinici Dr. Al-Tawil sa podružnicom Stup kažu da svi pacijenti koji im dođu sa papirom iz Zavoda na kojem piše da ispunjavaju uvjet za pregled neće plaćati dobijenu zdravstvenu uslugu.
U PZU Eurofarm Centar kažu da još nisu dobili informaciju da su na listi, ali da je do sada praksa bila da pacijent plati za dobijenu zdravstvenu uslugu, a onda novac refundira kod Zavoda zdravstvenog osiguranja KS.
– Pacijenti dođu, urade pregled, plate, dobiju račun, a onda idu u Zavod da im se novac refundira. Da li svi uspiju dobiti novac od Zavoda, to ne znamo – naveli su iz PZU Eurofarm Centar.
Popis zdravstvenih usluga za koje su zaključeni ugovori su: MR dijagnostika 1 segmenta bez kontrasta sa očitanjem nalaza, MR dijagnostika 1 segmenta sa kontrastom sa očitanjem nalaza, UZ abdomena očitanjem nalaza, UZ male zdjelice i Urogenitalnog trakta očitanjem nalaza, 0UZ i elastografija jetre kod fibroze jetre sa očitanjem nalaza, UZ štitnjače, vrata i pripadajućih limfnih čvorova sa očitanjem nalaza, UZ muskuloskeletnog sistema sa očitanjem nalaza, CT koronarografija sa kontrastom sa očitanjem nalaza, kolor dopler krvnih sudova vrata, ekstremiteta, aorte sa očitanjem, CT dijagnostika bez kontrasta (samo za torakalne organe) sa čitanjem nalaza, CT dijagnostika sa kontrastom (samo za torakalne organe) sa čitanjem nalaza, CT abdomena i zdjelice sa kontrastom sa očitanjem nalaza, CT abdomena i zdjelice bez kontrastom sa očitanjem nalaza, UZ srca sa očitanjem nalaza, UZ srca sa longitudinalnim strain-AFI sa očitanjem nalaza, ergometrija sa očitanjem nalaza, Test timpanometrije, Tilt Table Test – TTT test, Spirometrija, Citološki nalaz – urin, Citološki test štitne žlijezde, Citološki test – PAPA, Molekularni nalaz – NGS.
Pacijent je uz zahtjev dužan priložiti sljedeću dokumentaciju:
1. Dokaz na osnovu kojeg su preporučene usluge od doktora specijaliste.
2. Original uputnica izdata od porodičnog doktora s datumom izdavanja.
3. Uputnica iz tačke 2. mora sadržavati datum javljanja osiguranika u zdravstvenu ustanovu i datum zakazanog termina specijalističkog pregleda, uz pečat zdravstvene ustanove u kojoj je zakazana usluga.
Kako navode iz Zavoda, njihova stručna služba na osnovu podnesenog zahtjeva provodi postupak provjere ispunjavanja uvjeta za ostvarivanje prava na traženu uslugu iz domena deficitarnih usluga, a nakon utvrđivanja izdaje saglasnost na osnovu koje osiguranik ostvaruje pravo na pružanje usluge u ugovorenim privatnim zdravstvenim ustanovama.
Način ostvarivanja prava na usluge u privatnim zdravstvenim ustanovama uređen je Procedurom o načinu ostvarivanja prava na deficitarne usluge, a koja se nalazi na web stranici Zavoda pod nazivom “Procedura o načinu ostvarivanja prava na deficitarne usluge”.
Podsjetimo, prvi ugovori za deficitarne usluge sa privatnim zdravstvenim ustanovama potpisani su još 2022. godine u vrijeme bivšeg ministra zdravstva Harisa Vranića.
No nije sve išlo glatko pa su neke zdravstvene ustanove obustavile preglede pacijenata.